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전신 마취와 기관지 연축
더젠칼럼 등록2023-07-03 조회1,076본문
올 4월 중순 충격적인 뉴스를 보게 되었습니다. 김포에서 4세 여아가 수술을 마치고 회복 도중 사망했다는 뉴스였습니다. 마취통증의학과 의사로서 변을 당한 여아에 큰 안타까움과 슬픔을 느꼈습니다.
전신 마취는 부분 마취를 하기 어려운 환자의 경우에 시행되는 마취 방법입니다. 모든 마취통증의학과 의사가 가장 먼저 배우는 마취 방법이며 가장 긴장하게 되는 마취 방법이기도 합니다. 그리고 전신 마취 중 가장 무서운 사고가 바로 ‘기관지 연축’입니다.
기관지 연축이란 모종의 이유로 기관지 근육이 수축되어 호흡이 불가능해지는 증상입니다. 빠른 대처가 되지 않을 시 사망에까지 이를 수 있습니다.
기관지 연축은 마취 전, 중, 후 모두 나타날 수 있으며 유병률은 약 0.2% 입니다. 천식 같은 기관지 질병이 있는 환자는 약 6%정도로 보고되고 있으며 아무런 폐 병리가 없는 환자일지라도 발생할 수 있습니다.
즉 발생 유무를 예측할 수 없습니다.
의료진의 대처
기관지 연축이 발생하게 되면 그 즉시 대처가 이루어져야 합니다. 강한 압력으로 기도를 열어주는 것도 방법이며 다시 신경근차단제를 주고 다시 기관지 삽관을 하는 것도 방법입니다.
숙련된 마취통증의학과 의사의 역량도 중요하지만 그 즉시 백업을 해줄 수 있는 인력도 필요합니다.
환자의 준비
환자는 수술 전 금연하도록 해야 합니다. 또한 상기도 감염이 있고 증상의 해소가 완전히 이루어지지 않았다면 수술을 연기해야 하며 어린이의 경우 2-3주 동안 수술을 연기해야 할 수도 있습니다.
맺음말
리젠정형외과는 2명의 마취통증의학과 전문의가 상주하고 있으며 어떤 상황도 대처할 준비가 되어 있습니다. 모든 수술을 앞둔 환자분들이 안심하고 수술을 받으실 수 있도록 최선을 다 하겠습니다.
글 : 마취통증의학과 전문의 김옥현 원장
