척추
우리 몸의 기둥인 척추는 경추(목)와 흉추(등), 요추(허리), 천추, 미추로 이루어져 있습니다.
머리와 몸의 하중을 분산하고 척수와 신경을 보호하며 회전, 굴곡, 신전 등 몸이 움직일 수 있게 해줍니다.
직립보행을 하는 사람은 구조적, 생물학적, 생활습관적 이유 등으로 척추질환이 잘 생깁니다.
정의
양방향 척추내시경은 피부에 0.8cm 정도되는 작은 구멍을 2개 낸 뒤 한 쪽은 내시경카메라, 다른 한 쪽으로는 수술 기구를 넣어 수술하는 최소침습 척추수술입니다.
수술대상
- 약물치료, 주사치료 같은 보존적 치료를 시행했음에도 증상이 호전되지 않는 환자
- 경추 신경근이 디스크 탈출로 압박돼 팔 저림이나 감각 이상, 근력 약화가 있는 사람
- 한 두 분절의 국소적 디스크 탈출로 내시경 접근이 가능한 분
- 척추가 불안정 또는 심하게 변형되지 않은 경우
- 고령이라도 전신마취가 가능하면 해당
수술방법
- 전신마취 후 목 뒤에 0.8cm 정도로 구멍을 2개 뚫습니다.
- 구멍 하나에는 내시경카메라를, 다른 원으로는 수술기구를 삽입합니다.
- 척추뼈 일부를 미세하게 제거하며 신경관으로 들어가는 통로를 만듭니다.
- 돌출된 디스크 조각을 제거하거나 좁아진 신경관을 넓히는 감압술을 시행합니다.
- 내시경을 제거하고 절개 부위를 봉합합니다.
집도시간
- 1시간 (마취나 준비, 회복에 따라 시간은 달라질 수 있습니다.)
입원기간
- 수술 후 2 ~ 3일
주의사항
- 수술 후 6시간 동안 침상 안정합니다.
- 수술 당일 보조기를 착용하고 보행할 수 있습니다.
- 수술부위 보호와 빠른 회복을 위해 4~6주 동안 보조기를 착용합니다.
보조기 착용 후 활동
- 보조기를 착용하고 일상생활 가능합니다.
- 목을 심하게 구부리거나 뒤로 젖히는 자세, 비트는 행동은 피합니다.
- 누워서 쉴 때나 잠잘 때, 샤워할 때는 보조기를 풀어도 됩니다.
- 취침 시 목이 꺾일 수 있으므로 높은 베개는 피하고 바로 또는 옆으로 누워 잡니다.
재활치료
- 보조기 제거 후 단계적으로 목 근력 강화운동을 시작합니다.
정의
양방향 척추내시경은 피부에 0.8cm 정도되는 작은 구멍을 2개 낸 뒤 한 쪽은 내시경카메라, 다른 한 쪽으로는 수술 기구를 넣어 수술하는 최소침습 척추수술입니다.
수술대상
- 약물치료, 주사치료 같은 보존적 치료를 시행했음에도 증상이 호전되지 않는 환자
- 요추 신경근이 디스크 탈출로 압박돼 다리 저림이나 감각 이상, 근력 약화가 있는 사람
- 한 두 분절의 국소적 디스크 탈출로 내시경 접근이 가능한 분
- 척추가 불안정 또는 심하게 변형되지 않은 경우
- 부분마취로 고령이나 고혈압, 당뇨 등 기저질환자도 수술 가능
수술방법
- 부분마취 후 수면합니다.
- 허리에 0.8cm 정도로 구멍을 2개 뚫습니다.
- 구멍 하나에는 내시경카메라를, 다른 원으로는 수술기구를 삽입합니다.
- 척추뼈 일부를 미세하게 제거하며 신경관으로 들어가는 통로를 만듭니다.
- 돌출된 디스크 조각을 제거하고 압박된 신경을 감압(압박을 해소함)합니다.
- 내시경을 제거하고 절개 부위를 봉합합니다.
집도시간
- 1시간 (마취나 준비, 회복에 따라 시간은 달라질 수 있습니다.)
입원기간
- 수술 후 2 ~ 3일
주의사항
- 수술 후 4시간 정도 침상 안정합니다.
- 수술 당일 보조기를 착용하고 보행할 수 있습니다.
- 수술부위 보호와 빠른 회복을 위해 4~6주 동안 보조기를 착용합니다.
보조기 착용 후 활동
- 보조기를 착용하고 일상생활 가능합니다.
- 허리를 심하게 구부리거나 뒤로 젖히는 자세, 비트는 행동은 피합니다.
- 누워서 쉴 때나 잠잘 때, 샤워할 때는 보조기를 풀어도 됩니다.
- 수면 시 딱딱한 바닥이나 너무 푹신한 매트리스는 피합니다.
재활치료
- 보조기 제거 후 단계적으로 허리 근력 강화운동을 시작합니다.
정의
불안정한 척추를 안정화시키기 위해 두 개 이상의 척추뼈를 고정하는 수술입니다.
심한 척추관 협착증이나 척추의 불안정성이 있는 경우에 시행하며, 통증 감소와 척추 안정성 회복에 효과적입니다.
수술대상
- 약물치료, 주사치료 같은 보존적 치료를 시행했음에도 증상이 호전되지 않는 환자
- 일상생활이 힘들 정도로 팔 저림이나 감각 이상, 근력 약화 등 증상이 있는 경우
- 경추척수증을 동반하는 경우
- 2개 이상에서 디스크 병변이 확인되는 경우
- 전방전위증처럼 척추가 불안정한 경우(안정적이면 인공디스크치환술 가능)
- 인공디스크치환술이 어려운 환자(골다공증 등)
- 다른 수술 실패로 재수술이 필요한 경우
- 전방전위증과 분리증처럼 척추가 불안정한 경우
- 후만증처럼 요추 변형 교정이 필요한 경우
수술방법
- 전신마취 후 목과 허리에 5cm 가량 절개합니다.
- 탈출된 디스크와 뼈 돌기를 제거하는 등 신경을 누르던 원인을 제거합니다.
- 디스크가 있던 공간이 무너지지 않게 뼈 이식재나 케이지(보형물)를 삽입합니다.
(안정성 강화를 위해 금속판이나 나사를 사용하기도 합니다.) - 지혈한 다음 근육과 피부를 봉합합니다.
집도시간
- 2시간 (마취나, 준비, 회복에 따라 시간은 달라질 수 있습니다.)
입원기간
- 수술 후 5 ~ 10일
수술 후 경과
- 수술 후 보조기를 찪용하고 병실로 이동합니다.
- 병실로 이동 후 6시간 동안 침상 안정을 취합니다.
- 전신마취 후 회복과정에서 심호흡과 기침으로 가래를 배출하는 것이 중요합니다.
보조기 착용
- 착용기간 : 약 2개월
- 착용목적 : 척추보호와 원활한 골 유합, 수술 후 빠른 회복
- 착용방법 : 눕거나 일어나 앉은 상태에서 착용합니다.
착용 후 활동
- 목이나 허리를 심하게 구부리거나 뒤로 젖히는 자세, 비트는 자세는 피합니다.
- 누워서 쉴 때나 잠을 잘 때, 샤워를 할 때는 보조기를 잠시 풀어도 됩니다.
- 취침 시 목이 꺾일 수 있으므로 높은 베개는 피하고 바로 또는 옆으로 누워서 잡니다.
- 수면 시 딱딱한 바닥이나 너무 푹신한 침대는 피합니다.
재활치료
- 보조기 제거 후 단계적으로 목과 허리 근력 강화운동을 시작합니다.
정의
터지거나 돌출돼 통증을 야기하는 디스크를 제거하고 특수재질로 제작된 인공디스크로 대체하는 수술입니다.
통증을 줄이고 목 관절의 기능을 높이는데 효과적이며 유합술에 비해 수술 부위의 인접분절 질환 발생율을 낮출 수 있다는 보고가 있습니다.
수술대상
- 약물치료, 주사치료 같은 보존적 치료를 시행했음에도 증상이 호전되지 않는 환자
- 1~2개의 디스크에만 병변이 있는 경우(3개 이상은 미적합)
- 신경근 압박으로 통증이나 감각 이상, 근력 약화 등 증상이 심한 분
- 드물지만 경추척수증이 동반된 경우
- 전방전위증이나 후만증 등을 동반하지 않고 뼈 구조가 안정적인 환자
- 20~50대 활동량이 많은 사람(유합술과 비교 시 목의 운동성을 보존할 수 있음)
수술방법
- 전신마취 후 목에 3~4cm 가량 절개합니다.
- 탈출된 디스크와 뼈돌기를 제거하는 등 신경을 누르던 원인을 제거합니다.
- 제거한 디스크 공간을 정리하고 환자에게 맞는 인공디스크를 삽입합니다.
- 지혈한 다음 근육과 피부를 봉합합니다.
집도시간
- 1시간 (마취나 준비, 회복에 따라 시간은 달라질 수 있습니다.)
입원기간
- 수술 후 3일
주의사항
- 수술 후 6시간 동안 침상 안정합니다.
- 수술 당일 보행이 가능합니다.
- 수술 부위 보호와 빠른 회복을 위해 1~2주 동안 보조기를 착용합니다.
- 보조기 착용기간은 수술 부위의 상태에 따라 변경될 수 있습니다.
보조기 착용 후 활동
- 목을 심하게 구부리거나 뒤로 젖히는 자세, 비트는 행동은 피합니다.
- 누워서 쉴 때나 잠잘 때, 샤워할 때는 보조기를 풀어도 됩니다.
- 취침 시 목이 꺾일 수 있으므로 높은 베개는 피하고 바로 또는 옆으로 누워 잡니다.
재활치료
- 수술 2~4주 후 목 근력강화운동을 시작합니다.
정의
목뼈의 척수신경이 지나가는 부위의 뚜껑에 해당하는 뼈를 후궁이라고 하는데 이곳을 열어 눌려있던 척수신경을 풀어주는 것을 후궁성형술이라고 합니다.
보통 여러 마디에 경추 협착증이 있거나 후종인대골화증으로 척수신경에 대한 손상이 있는 경우 시행합니다.
수술대상
- 경추 2개 이상에서 협착이나 압박이 확인되는 환자 (단일 분절은 인공디스크치환술이 더 적합)
- 경추 후만 변형이 없는 경우 (심한 후만 변형은 수술 후에도 척수 압박이 덜 풀릴 수 있음)
- 전신질환이나 나이가 많아 척추유합술, 인공디스크치환술 등이 적합하지 않은 환자
수술방법
- 전신마취 후 목뒤를 5cm 정도 절개합니다.
(한 쪽은 절개선 형태로, 다른 한 쪽은 힌지를 만들어서 경첩처럼 움직이게 만듭니다.) - 병변이 심한 후궁과 환절낭 사이를 들어올려 확장시키고 다시 열리지 않도록 인공뼈나 자가골, 티타늄 등의 스페이서로 고정하고 감압해줍니다.
- 지혈한 다음 근육과 피부를 봉합합니다.
집도시간
- 2 ~ 3시간 (마취나 준비, 회복에 따라 시간은 달라질 수 있습니다.)
입원기간
- 수술 후 5 ~ 7일
수술 후 경과
- 수술 부위 근육 절개로 인해 초기에는 목 통증과 뻣뻣함이 생길 수 있습니다.
- 수술 후 약물치료, 물리치료, 안정가료가 필요합니다.
- 팔다리 저림과 힘빠짐 증상은 서서히 완화됩니다.
- 2주가 지나면 일상생활로 복귀 가능하지만 무거운 짐을 들거나 과도하게 움직이는 것은 금물입니다.
- 수술 후 2~3개월은 움직임이 제한될 수 있으며 앞으로 숙이는 자세는 조심해야 합니다.
보조기 착용
- 보조기는 2개월 정도 착용합니다.
- 수술 부위를 안정화하고 통증을 완화하며 과도하게 목이 움직이는 것을 방지하기 위함입니다.
- 특히 초기 2~3주는 하루 종일 착용하며 이후 통증이 줄어들면 사용시간을 의료진과 상의해 줄일 수 있습니다.
착용 후 활동
- 목을 심하게 구부리거나 뒤로 젖히는 자세, 비트는 자세는 피합니다.
- 누워서 쉴 때나 잠을 잘 때, 샤워를 할 때는 보조기를 잠시 풀어도 됩니다.
- 취침 시 목이 꺾일 수 있으므로 높은 베개는 피하고 바로 또는 옆으로 누워서 잡니다.
재활치료
- 보조기 제거 후 단계적으로 목 근육 재활운동을 시작합니다.
